_{根据国际癌症研究机构（IARC，1973～1977年）统计资料，世界胃癌有些国家或地区发病率仍有上升，有些则较稳定。如太平洋岛屿的男性夏威夷人胃癌年发病率从26.6/10万（1968～ 1972年）增加到36.6/10万；英国牛津地区发病率则基本保持不变。但据105个国家地区资料统计，世界大多数国家胃癌发病率都有不同程度的降低，降低幅度在：男性0.6～3.4/10万，女性0.6～6.6/10万，总的趋向是下降幅度大于增加幅度。}

_{根据世界卫生组织提供的世界部分国家肿瘤死亡报告资料看，日本自1962～1963年男性为68.0/10万，女性为36.0/10万；到1968～1969年男性为65.84/10万，女性为34.39/10万；再到1970～1971年男性为61.62/10万，女性为32.62/10万；至1978～1979年时，男性为54.51/10万，女性为 27.50/10万。从上可见，日本胃癌死亡率逐渐明显下降。世界较高发的智利、哥斯达黎加等国家也有同样渐降趋向。}

_{可是，我国有些地区的胃癌发病率仍有上升的趋势。例如，上海市区胃癌的世界标化发病率在1975年，男性为55.70/10万，女性为21.0/10万。近年报告，上海市市区（1978～1982）胃癌世界标化发病率，男为 60.9/10万，女为 25.2/10万，男女性均居各部位恶性肿瘤的第一位。但广州市区却相反，在1964年，胃癌死亡率为6.67/10万，到1984年时则为5.84/10万。表明已有轻微下降。}

_{（三）胃癌的人群分布}

_1.年龄

_{据国际癌症研究机构（IARC）1982年出版的资料，反映世界胃癌的最低年龄组是1岁，最高年龄组是85岁以上。从世界几个流行不同的国家地区比较，不论流行程度轻重，其发病年龄曲线都是随着年龄的增加而相应提高，个别情况是到了发病高峰年龄后才稍有下降。资料表明，流行轻的塞内加尔的达喀尔，其发病高峰的年龄较迟10年。流行重的日本长崎市70～74岁组的年龄发病率（789.8/10万），为流行轻的塞内加尔的达喀尔同年龄组的（8.1/10万）97.5倍。}

_{据我国卫生部的资料，我国胃癌年龄组死亡专率随年龄增长而升高，其增长速度在15岁以后显著加快，在15～45岁之间死亡专率增长最为明显，以后的增长速度逐渐减慢，呈累积型曲线。胃癌死亡主要集中于55岁以上，占胃癌的总死亡的72.94％，35～54岁组占20.89％，55～74岁组占26.64％。}

_2.性别

_{世界胃癌，男性多于女性，其性比例为1.14～4.50：1，我国胃癌的性比例为2.06：1，男性死亡率明显高于女性。世界胃癌高发区的性比例为2：1，如日本的长崎，中国的上海，新加坡的中国人，巴西的圣保罗，哥伦比亚的卡利等。低发区的性比例差别大，如印度的波那为1.14：1，而加拿大的特利托卫等西北部地区为4.50：1。根据我国统计资料，性比例有随着年龄增长逐渐增高的趋势，如20岁组性比例为1.05：1。而到55岁组则性比例为2.38：1。可见胃癌对于男性危害明显高于女性，这种性别差异的原因值得研究。据上海第一医学院资料，认为胃癌病灶部位愈高，男女比例的差别愈大，贲门区癌性比例为16.5：1，胃体癌为3.6：1，幽门癌为1.8：1。}

_{3.种族及移民}

_{同一国家不同的民族，胃癌的发病率差别很大。有人发现，同居一地的日本人和夏威夷人比中国人和菲律宾人的胃癌死亡率高。同一种族的人居住于不同国家，其胃癌发病率亦可有很大的差别，如中国上海的胃癌年发病率即明显高于居住在新加坡、夏威夷、洛杉矶、旧金山海湾区和香港等地的中国侨民。冰岛胃癌年发病率高于挪威，挪威又高于丹麦和瑞典，但这四国都属于同一种族。不同种族或国家，其发病率不同，如非洲黑人胃癌年发病率比美国白人和黑人都低，可能与不同生活习惯有关。}

_{移民的胃癌发病率的差异可以看出环境因素的作用。如以色列，所有以色列犹太人的发病率明显高于非犹太人，出生于欧美的犹太人高于出生于亚非及以色列的犹太人。日本的长崎、大阪、宫崎、福冈等地的胃癌年发病率明显高于美国旧金山海湾区、洛杉矶、夏威夷等地的日本侨民。而且还明显地呈现在美国的侨民中，如在日本出生的第二代比第一代亦有明显下降。}

_{我国少数民族之间胃癌死亡率也存在明显差别，以哈萨克族及回族为最高（分别为38.73/10万，37.65/10万），以苗族及彝族为最低（分别是6.59/10万，9.75/10万）。高低相差5.9倍。}

_{4.城乡分布}

_{世界胃癌城乡分布各地不同。英国的资料表明，城市高于农村；前苏联的资料表明，农村高于城市。其解释亦不相同。我国的资料表明，中等城市死亡率稍高，小城市死亡率低，但城乡之间差别不明显。}

_{5.病理分型与血型的分布}

_{芬兰人（1965）把胃癌分为未分化的弥漫型腺癌和分化的肠型腺癌两种病理分型。前者多见于年轻人、妇女和A型血者，预后不良。后者多见于男性年轻人，高发区多见，与环境因素影响较大。我国亦有类似的报告。但血型与胃癌的关系，国内资料未能证实。}

_{本文标题：环境与胃癌(2)
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