_{五、环境与肺癌}

_{肺癌的发病率和死亡率在世界许多国家和地区都在逐年增加，男性特别明显，很多欧美国家肺癌发病率已占所有恶性肿瘤的首位。根据国际癌症研究机构（IARC，1982）统计的资料，世界105个国家和地区肺癌平均年发病率为31.93/10万（男性为51.33/10万，女性为12.52/10万），占全部恶性肿瘤的13.14％，男性肺癌居男性所有恶性肿瘤的首位，女性肺癌居女性所有恶性肿瘤的第五位。据我国调查资料，中国肺癌粗死亡率为5.47/10万（男性3.69/10万）。中国肺癌调整死亡率为4.97/10万（男性6.82/10万，女性3.20/10万），世界调整死亡率为7.41/10万（男性10.25/10万，女性4.75/10万）。全国肺癌死亡率在恶性肿瘤中所占的构成百分比是7.43％（男性8.51％，女性5.90％）。中国肺癌死亡率居所有恶性肿瘤死亡的第五位（男性居第四位，女性居第五位）。与世界其他国家比较，我国肺癌死亡率属于偏低水平的国家。}

_{（一）肺癌的地理分布}

_{国际癌症研究机构（IARC， 1982）的资料表明，在世界 105个国家和地区中，肺癌年发病率最高的是美国新奥尔良黑人男性为 107.2/10万，其次是新西兰毛利人男性（105.7/10万），最低的是塞内加尔的达喀尔（ 1.1/10万）。又据世界卫生组织和国际癌症研究机构（IARC，1978）的统计资料，世界肺癌发病率和死亡率以西欧、北美和大洋洲一些工业发达的国家较高，而亚洲、非洲和拉丁美洲等国家偏低。从世界55个国家肺癌平均死亡率（1969—1971）可见，欧洲为 31.87/10万，大洋洲为 27.08/10万，北美洲为 26.97/10万，亚洲为 10.72/10万，拉丁美洲为7.58/10万，非洲为2.30/10万。从国家分布看，男性世界调整死亡率以苏格兰最高（ 87.0/10万，1976），其次为荷兰（75.6/10万），英格兰（74.4/10万），比利时（69.9/10万），最低为洪都拉斯（1.6/10万）。女性肺癌死亡率最高为香港（24.5/10万），其次为苏格兰（18.3/10万），英格兰（15.5/10万）、新加坡（15.0/10万），最低者亦是洪都拉斯（0.5/10万）。详见世界部分国家地区肺癌死亡率（表4－13）。}

_{我国肺癌的地理分布，按照肺癌发病率超过全国平均水平的上海等12个省、市、自治区看，这些省都是彼此连接，分布在东北、华北及华东沿海一带。中南、西南和西北各省肺癌死亡率都偏低。但全国各个城市肺癌死亡率都偏高；城市肺癌死亡率水平基本上都超过全国平均水平。我国约有90％的县级单位肺癌死亡率男性在12.75/10万以内，女性在6.63/10万以内。男性和女性最高死亡率县、市都在云南（男性是个旧市、女性是宣威县），个旧市肺癌死亡率（ 70.62/10万）比居第二位的上海市（市区）的 29.32/10万高出 2.41倍。我国各省市自治区肺癌调整死亡率超过全国平均水平的有12个，按其水平顺序排列如下：上海、天津、北京、辽宁、吉林、黑龙江、河北、浙江、山东、山西、江苏、内蒙古。男性首位是上海（25.58/10万），女性首位是天津（9.06/10万）。从地理分布看，肺癌死亡率水平的分布也有一定的地理关联，在中国男性肺癌高死亡率地区地理分布东北较高，而后是华北和华东沿海各省。更往南或往西北，就逐渐降低。死亡率水平较低的是西藏（1.75/10万）、甘肃（1.82/10万）、广西（1.88/10万），只相当于全国平均水平三分之一左右。}

_{但是，全国各个城市肺癌死亡率都偏高，均超过全国平均水平。据统计，全国城市居民主要疾病死亡原因中，虽然恶性肿瘤居第二位，但与第一位（脑血管病）和第二位（心脏病）已很接近。且在上海、广州、西安等城市中，肺癌已居各种死因的第一位。尤其是在所有恶性肿瘤中，死亡率最高的是肺癌，并在全国所有大城市几乎都是一致的。}

_{广东省1970～1972年全省107个县市肺癌三年平均死亡率为3.66/10万，中国调整死亡率3.44/10万，占全部恶性肿瘤死亡的7.20％，排列为第五位（男性第五位，女性第七位）。按性别分类，男性死亡率为 4.82/10万，女性为 2.49/10万（中国调整死亡率男性为 4.47/10万，女性为2.20/10万），男女之比为1.98：1。按地区分布，以广州、佛山、肇庆地区为最高，汕头地区最低。死亡率在6/10万以上的有：从化（26.30/10万）、广州（17.08/10万）、江门（12.83/10万）、佛山（9.68/10万）、顺德（7.96/10万）、番禺（7.47/10万）、广州市郊（7.40/10万）、南澳（7.24/10万）、南海（7.10/10万）。肇庆（6.90/10万），详见表4-14。}

_{表4—13  中国与世界部分国家肺癌死亡率}

_{表4—14  中国各省市自治区肺癌死亡率、占恶性肿瘤的百分比及分类位次}

_{本文标题：环境与肺癌
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