_{（二）医学地理学研究的方法}

_{关于探讨医学地理学研究方法的论著还较少见，然而根据大量的医学地理研究成果分析，医学地理学的研究在多学科大协作、宏观与微观相结合的前提下，一般较多采用以下这几种研究方法。}

_{1.医学地理调查}

_{这是医学地理学最基本和最常用的研究方法。具体做法是对所研究地区的自然条件和社会经济因素进行实地调查，同时对该地区的水质、土壤和大气成分进行常规的或有选择地取样分析，把所取得的资料结合居民的健康情况予以分析研究，找出可能影响居民健康的线索或主因，从而为防治疾病、保护人体健康提供科学依据。}

_{中国科学院地理研究所化学地理研究室对中国克山病的地理流行病学规律的调查研究就是一个很好的范例。他们从1967年开始就对克山病的环境病因进行研究，先后对全国9个病区省和部分非病区省的百余个县进行病情、环境调查和样品采集，基本上了解和掌握了克山病在中国的分布情况，大致上摸清了克山病的地理分布规律及病区自然地理环境特点和化学地理特点。初步研究结果证实克山病与环境中缺硒有较明显的关系，通过口服亚硒酸钠、硒盐法、硒粮法等措施，病区的病死率明显降低，预防效果显著，从而提出缺硒可能是产生克山病的重要病因之一，为防治克山病提供了重要的科学依据。}

_{2.医学地理制图}

_{医学地理制图不仅是一种研究方法，而且也是反映医学地理研究成果的最好手段之一。一幅好的医学地理图具有直观性、综合性、整体性和精确性的特点，可以一目了然地反映出许多宝贵的信息资料，尤其可反映出疾病的空间分布规律，从而有助于对疾病进行时空变化的逻辑思考和动态研究，它既能为病因研究和保健规划的制订提供开拓性的整体化的知识系列，也能为区划、疗养、医学地理教育等服务。}

_{恶性肿瘤已成为我国人口死亡的重要原因之一。《中华人民共和国恶性肿瘤地图集》的编制和出版，不仅使我们掌握了恶性肿瘤的人群分布和地区分布呈现鲜明的流行病学特点，为我们提示了病因的线索，而且使我们发现了主要恶性肿瘤高死亡率地区，为恶性肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗以及开展高发区现场防治研究工作提供了依据。}

_{如今采用了电子计算机进行数据处理和自动化制图，以及医学对疾病的认识和控制也取得了长足的进展，已使得医学地理制图的内容不断扩大，制图效率也大大提高。}

_{3.医学地理评价}

_{人类的生态可塑性是很大的，这就决定了人类能在各种地理环境中生存，从高山到平原，从极地到赤道，到处都有人类聚居。而且随着科学技术的发展，人类的地理分布区还在不断扩大。}

_{人类生态地理学的研究成果表明，不同的环境条件可以导致不同的生态效果，相同的环境条件也可能导致不同的生态效果；反之，不同的环境条件也可能导致相似的生态效果。当前环境科学中对环境质量评价的研究，在很大程度上是指环境对人体健康影响的评价，也即是医学地理评价。}

_{由于人体的健康水平和环境质量密切相关，人类的居住区内可能存在着从最适宜到最不利的各种环境条件。如何为人类提供最优化的环境，如何合理改造和综合控制人类的生存环境，正是医学地理评价的内容和目的。根据人体健康与环境条件密切相关的认识，一般提出三种评价标准：①某种环境最适宜于人类的生存和发展，在那里人的健康符合标准，这种环境被评为“健康的”、“舒适的”或“平衡的”环境。在这种环境条件下，人能很好地完成全部群体的生命功能。②某种环境可能会损害人体的健康，甚至引起疾病，这种环境被评为“有害的”或“不利于健康”的环境。在这种环境条件下，人的部分群体的生命各种功能不能充分实现。③某种环境可能导致对人体健康明显的、不可逆转的严重损害，这种环境被称为“极有害的”、人类不能生存的环境。然而，应当指出的是环境质量并非是一成不变的，由于自然或人为的原因，有的健康的环境可以被污染、被破坏而成为不健康的甚至极有害的环境；而有的不健康的甚至是极有害的环境，通过人为的改造，可以成为健康的环境。所以医学地理评价只是在有限的地域或特定的时间内才有意义。}

_{4.医学地理区划}

_{医学地理区划工作是在医学地理调查的基础上进行的，其目的在于对具有区域性特征的疾病，确定不同等级的地区分布范围，以便更好地有的放矢地进行研究和防治。例如血吸虫病曾是严重危害我国人民健康的一大祸害，全国刚解放时在很多严重流行区，田园荒芜，人亡户绝，呈现出一片“千村薛荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”的凄凉悲惨景象。为了了解血吸虫病在我国流行的范围，流行区人口分布的情况，以及血吸虫病的流行与地势、气候、土壤、水系等自然条件的关系，1955年底，党和政府就组织大批科技人贝，对血吸虫病区全面开展了流行病学调查和防治工作。到1981年底，查明了在长江中下游的上海、江苏、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、四川和南方的广东、广西、福建、云南等 12省、市、自治区的 346个县（市）有血吸虫病流行，患者达1100余万，直接受到威胁的人口在1亿以上；然而在淮河以北却未曾发现。这就明确了防治的范围，大大减少了工作量。并发现凡有血吸虫病中间宿主钉螺存在，就有传染源存在的 可能。为此，国家和流行区群众在灭螺、治病、粪便与水源管理和防护等方面做了大量工作；同时又把血吸虫病流行区划分为水网型地区、湖沼型地区和山丘型地区三大类，根据不同地区的特点，有的放矢地采取了不同的防治措施，从而使病情得到了迅速的控制，取得了显著的成绩。}

_{5.医学地理模拟}

_{医学地理模拟不仅对某些地方病的防治具有重要意义，而且在利用某些有利的环境要素对疾病进行治疗等方面也具有推广价值和开发前景。1945年美国密执安州某市，人们向饮水中加氟以预防龋齿，5年后进行疾病调查时，发现居民心血管疾病死亡率较之对照城市明显增高。而美国威斯康星州某市，50年代前水中含氟量为 0.1mg/L，50～60年代向水中加氟到1.0～1.25 mg/L后，心脏病死亡率骤增7倍；与此同时，不加氟的城市无明显变动。60年代，该市停止向水中加氟，在1964～1968年进行病死率调查时，心脏病死亡率显著下降。同时动物实验也证实，氟化物可在心肌内蓄积。以含氟0.71～31.03mg/kg 饲料喂大白鼠，一定时期后，大白鼠心肌发生纤维性变化。为此，水中加氟成了一个值得进一步研究的课题：水中氟的适宜含量应该是多少，才能既防治龋齿的产生，又不会造成心脏病的产生，这就需要进行多种方案反复模拟，才能得到科学的结论。另外，前苏联科学家曾创建了世界上第一个人工气候室，用于治疗某些疾病。对室内的气压、湿度、温度、风速、磁场、气体成分等20多个参数进行调节，并确定病房中的空气成分。每室住4人，房间舒适，备有一切必需品，一个疗程为两周。大多数高血压患者进入人工气候室后3～5天，血压即恢复正常，而且这种好转可稳定2～3年。如果再进行一个疗程，健康状况可保持3～4年。如今有些国家正在研究标准化的人工模拟自然气候治疗室，每个工厂企业都可兴建，工人下班后在人工气候室里逗留一段时间，对健康大有好处。}

_{总之，由于医学地理学还是一门新兴的学科，它的研究对象、任务和方法等还有待进一步深入探讨和研究。}