二、明确目标，突出重点，确保全面完成2012年医改工作任务
昨天，全市深化医药卫生体制改革会议提出了2012年度我市医改的目标任务，并与各县（区）政府、管委会签订了责任书。在责任书中，几乎所有的目标任务都涉及到卫生部门，有些是要求卫生部门负责完成的，有些是需要卫生部门配合完成的。全市卫生系统各单位要对照医改责任状确定的目标，切实抓好落实。下面，围绕重点、难点问题，我强调四个方面。
（一）坚持持续巩固提高，做好基本医疗保障、健全基层卫生服务体系和基本公共卫生服务工作。
医改启动实施以来，基本医疗保障制度、基层卫生服务体系建设和基本公共卫生服务工作进展顺利、成效明显，这些已经制度化、规范化的工作，关键是要在不断巩固成果、提高质量和规范管理上下功夫。
进一步巩固新农合制度，重点做好五方面工作：
一是加大投入，提高筹资标准。确保参合率达到95%以上，对新农合政府补助标准提高到每人每年293元以上，将参合渔农民健康体检资金纳入基金管理，按照省定标准核拨到位。二是巩固覆盖面，提高保障水平。扩大门诊统筹实施范围，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。确保新农合统筹基金最高支付限额达到全市渔农民人均纯收入的6倍以上。三是调整政策，提高重大疾病医疗保障水平。积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，以市为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点，并在总结评估基础上增加试点病种。抓紧研究从医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政策措施。四是提高服务水平，推进医疗费用即时结算工作。做好与市民卡对接，继续推广就医“一卡通”等办法，实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算。五是加强财务管理，确保基金安全。建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。基金当期收不抵支的县（区）要采取切实措施确保基金平稳运行。高度重视基金安全，加强基金财务制度建设和有效监管，严防出现基金挪用、贪污和“骗保”等违纪违法行为。
进一步健全基层卫生服务体系，重点做好三方面工作：
一是完善基层卫生服务网络。在前两年基础上要加强县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院和村卫生室的建设，认真组织实施，落实配套资金，确保及时足额到位，按时完成项目建设任务，使每个县至少有1所县级医院基本达到二甲水平，并有1-3所达标的中心乡镇卫生院，每个街道都有社区卫生服务机构。加快社区卫生服务站（村卫生室）建设，原则上每个社区（行政村）都有站或村卫生室，实现村级卫生服务全覆盖。加快推进乡村卫生服务一体化管理。在全面实行基本型一体化管理的基础上，到2012年底，紧密型一体化管理率达到60%。推进社区卫生服务机构规范化建设，规范化达标率达到80%以上。在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等为基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。二是加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才。执行有关全科医生制度和政策，开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。为乡镇卫生院定向委培医学生。安排13名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，加大乡镇卫生院执业医师招聘力度，为乡镇卫生院、村卫生室培训卫生人员，继续开展城乡社区卫生服务机构卫生人员培训。启动全科医生临床培养基地建设。三是转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务质量和效率。鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。积极建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。全面推行院长（主任）负责制，落实管理责任，提高管理效率。结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。明显提高社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。
进一步推进基本公共卫生服务均等化，重点做好三方面工作：
一是全面开展基本公共卫生服务，提高居民健康素质。拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，提高服务质量，2012年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。安排流动人口公共卫生服务项目经费人均15元。完善并严格执行基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。探索建立新居民健康管理服务新机制。按照全省统一标准和架构，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到90%以上。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为65岁以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数分别提高到5.9万人、1.5万人以上。发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。完善基层健康宣传网络。通过网络等多种渠道开展健康宣传教育，普及健康知识，积极倡导健康的生活方式，提高全民健康素质。按期完成《市全民健康促进与教育行动规划（2012—2015年）》年度目标。二是完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主方针。在前两年基础上，普陀区再完成适龄妇女宫颈癌检查2万人；继续对农村孕产妇住院分娩进行补助，农村孕产妇住院分娩率达到99%以上；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸。为552例贫困白内障患者免费开展复明手术；完成0.3万户无害化卫生厕所建设任务；继续实施艾滋病母婴传播阻断项目和小学生窝沟封闭预防龋齿项目。三是加强专业公共卫生服务能力建设，提高服务可及性。启动卫生监督体系建设和发展规划。推进预防接种门诊和犬伤门诊规范化建设。提高疾控机构食品安全事故调查处置能力，完成食品安全事故职能调整。全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划。按照国家发展改革委下达的投资计划，开展精神卫生专业机构建设，按时竣工投入使用。依托县级医院建立县域内农村院前急救体系，同步建立体现公益性的运行机制。落实公共卫生机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。发挥中医药在公共卫生服务中的作用。针对低保家庭3—7岁儿童和60岁以上老年哮喘病人，免费开展各100例的穴位敷贴冬病夏治治疗。针对低保家庭60岁以上老年高血压病人，免费开展100例中医药适宜技术（套餐）防治。
