二、正视问题，根除痼疾刻不容缓
年，我们的工作成绩固然不错，但问题也不容忽视，从这次考核情况来看，有的问题还非常严重，有的是客观方面的，有的是态度方面的，有的是能力方面的，有的是观念方面的，还有的是思想劣根性导致的，需要我们引起高度重视。
一是队伍建设还任重道远。一方面，专业技术人才特别是高级人才还非常缺乏，从公开招聘到培养成成熟型人才还需要一个过程，人才引进也将面临很多困难。另一方面，领导干部队伍还很不完整，有的单位班子还不齐全，有的班子还很不称职，思想素质低，协调能力差，工作缺乏激情和主动性，根本无法适应当今卫生工作的需要；有的单位政令不畅，单位负责人公然宣称对卫生局的部署可以置之不理；有的班子不开会、不通气，院长独断专行，完全没有民主。从这次考核测评的情况可以看出，职工、群众还很不满意，意见很大。
二是内务管理还亟待加强。在人事管理方面，近亲繁殖的现象又在死灰复燃，有的单位班子成员无视县卫生局《规范卫生系统人事管理若干暂行规定》的要求，擅自将自己的配偶等亲属安排到自己的身边；有的单位不吸取其教训，大批临聘人员未签订劳动合同；有的单位行后人员严重超员，岗位职责不明，有的甚至根本就没有工作职责，人浮于事，严重影响了一线业务人员的工作积极性，也加大了管理的难度。在财务管理方面，挪用专项资金的现象还有发生；有的单位个人收入欹高欹低，相差好几倍；有的单位出纳、会计交接不清，现金账目不符；有的单位非生产性开支庞大，招待费、车辆运行费欹高；个别单位甚至无帐可查，往来账务都装在院长的脑海中；有的单位允许职工自带医疗设备，在单位提取高额分成，个人提取部分高达 %；有的单位财务手续不全，药品采购由院长一手操办，无计划报批、验收等环节，票据多为先入账后补签，完全失去了监督。还有，办公行政管理的问题就更多，非常落伍。
三是“票决“工作仍然隐患层层。在医疗安全方面，虽然建立了“三调联动”机制，但仍是纠纷不断，事故频发，医疗纠纷调处的任务非常繁重。告知不全的，处置不当的，无证执业的，输血错误的，120无所作为的，种种原因导致的纠纷和事故时有发生。从这次考核的情况看，有不做皮试直接打抗生素的，有转抄医嘱单无人核对的，有医嘱无剂量无用法也照办不误的，种种不规范的行为，带来了严重的事故隐患。在安全生产方面，有的单位疏于管理，引发火灾，造成了重大的经济损失。在计生工作方面，系统内职工计划外生育仍有人铤而走险，以身试法，无证取环、非法接生的现象也禁而难止。新农合管理还需进一步规范。我曾一再强调，新农合制度反哺了医疗机构发展，要善待；新农合基金是一条高压线，碰不得。可就有人敢试敢闯，杀鸡取卵，挂床的、“做”新农合病例的，挂羊头卖狗肉的，各种花样套取基金的行为都有，虽不断有人被查出，仍不断有人在跟上。
四是卫生院管理年活动还需加紧推进。卫生院管理年活动已开展1年有余，距验收的期限不到4个月，但还有少数卫生院基本按兵不动，处于上边热下边冷的态势，阶段性任务基本未完成。部分后盾单位也偏重于对本单位所属业务工作进行培训和指导，对卫生院缺乏全面的指导帮扶，指导效果大打折扣。从这次社会满意度测评的结果来看，80分以上的仅7个，70-80分的7个， -70分的4个， 分以下的1个，说明活动的效果距上级的标准和群众的要求还有很大的距离。
三、坚定信心，来年任务更加艰巨
深化医药卫生体制改革，加强医疗卫生服务保障四个体系建设，提高群众健康水平，是党和国家关注民生的工作目标，是广大人民群众的共同期盼，是实现以人为本、构建和谐社会的迫切要求。 年是深化医药卫生体制改革工作启动的第二年，也是全面实施医改五项重点工作的攻坚之年，我县的卫生工作将以实现医改总体目标任务统揽全局，以实施医改方案中的政策措施为重点，坚持保基本、强基础、建机制，统筹兼顾，具体做好以下几项工作，力争“七个实现”。
1、实现新农合制度的巩固完善。进一步巩固新农合覆盖率，积极推行“协议筹资”的个人缴费新模式，以确保参合率稳定在95%以上；将筹资标准从 年的人均100元提高至140元以上，其中各级财政筹资水平达120元以上，并争取建立筹资增长的长效机制；在实行药品零利率销售前，确保参合农民在县、乡定点医疗机构住院的可报费用比例达90%和95%；各乡镇卫生院参合农民住院率控制在辖区参合农民总数5.5%以内，次均费用控制在相应标准内；将实际住院补偿比例提高至45%以上，其中在县、乡医疗机构住院的实际补偿率应达 %；稳妥推进门诊统筹补偿，同时，通过适当提高大病住院补偿比例、提高住院补助封顶线（6万元）、降低住院补偿起付线、扩大新农合基本诊疗项目、提高各级定点医疗机构基本药物的使用和报销比例、推行单病种限价管理、合理调控统筹基金结余、适时启动药品零差率销售等措施，不断提高新农合保障水平，统筹基金当年结余控制在15%以内，累计结余控制在25%以内。全面推行县、乡（镇）定点医疗机构的新农合住院医疗费用“即付即补”，积极探索建立异地补偿政策互认和异地即时补偿结算机制，进一步方便住院补偿。全面规范医疗机构服务行为，争取出台新的“办法”，加大各方面违规违纪的处理力度，确保“新农合”这一惠及于民的好政策能持续取信于民！
2、实现医疗卫生服务网络的健全完善。以省市为民办实事工作和中央投资国债项目建设等为契机，加快基层医疗卫生服务体系建设。一是加强农村三级卫生服务网络建设。积极争取将县人民医院、中心卫生院纳入国债建设项目并在年内完成；积极争取乡镇卫生院职工小户型公转住房建设和医疗垃圾处理设施建设。二是逐步建立基层卫技人才的培养、引进、管理、保障机制。通过公开招聘、引进和岗位培训等方式，充实、优化基层医疗卫生队伍。力争完成卫生院核编工作。配合市卫生局完成乡村医师培训任务，对多次参加执业助理医师考试不及格人员开展集中考前理论培训，经培训后仍无法取得资格的，采取逐步分流和提前离岗等措施予以解决。
3、实现基本公共卫生服务的逐步均等化。一是建立稳定的公共卫生服务经费投入机制，确保基本公共卫生服务的全覆盖。争取各级财政支持， 年人均公共卫生经费达17.5元以上。二是全面免费提供九项国家基本公共卫生服务及六项重大公共卫生服务项目。居民健康档案规范化建档率达30%以上，抓好扩大免疫规划，开展健康教育、传染病防治、高血压及糖尿病等慢性病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、重性精神疾病病人管理等工作。在上半年全面完成15岁以下目标人群乙肝疫苗免费接种；为贫困白内障患者开展复明手术；为农村孕产妇补服叶酸，服用率达 %以上；开展乳腺癌、宫颈癌的免费检查，完成辖区目标人群的1/3以上；推进免费婚前医学检查和农村卫生改厕等。三是探索建立规范的绩效评价指标体系，建立健全公共卫生服务绩效考核制度。按照服务人口数量落实基层医疗卫生机构从事公共卫生服务的人员编制，大力培养公共卫生技术服务人才和管理人才，提高综合服务能力。四是加强卫生应急工作，完善卫生应急管理体制机制，重点加强卫生应急队伍快速反应能力建设，及时有效处置各类突发公共卫生事件。五是加强妇幼卫生保健工作。继续加强县产科急救中心和乡镇卫生院产科服务能力建设，提高农村孕产妇保健服务能力。进一步规范农村孕产妇住院分娩补助管理，全面实施预防艾滋病母婴传播项目，做好产前筛查、新生儿疾病筛查工作。继续实施“降消”项目，孕产妇死亡率控制在18.47/10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在10‰以下。
4、实现重大传染病疫情的科学防控。针对当前甲流、麻疹等疾病的高发态势和人禽流感、SARS、鼠疫、霍乱等潜在危险因素，采取快速应急和有效防控救治措施；继续做好艾滋、结核、血吸虫病等重大传染病防控工作。落实艾滋病健康宣教、监测检测、行为干预、病人治疗等工作，加强病人随访和管理；认真做好结核病人的发现、管理和治疗工作；落实以控制传染源为主的血吸虫病综合治理措施，大力开展人畜同步化疗工作，做好急性血吸虫病的控制和晚期血吸虫病的治疗救助工作。
5、实现医疗质量和医疗服务监管水平的有效提升。建立医疗质量、安全、服务和绩效评价体系，深入开展医疗质量万里行、医院管理年、“卫生院管理年”活动，加强重点专科建设及规范化管理，提高医疗服务能力、服务水平。强化医疗机构的监管，加强医疗机构、医疗技术及人员等医疗服务要素准入管理，严把设置审批、执业登记、校验和人员、技术准入关。切实抓好医院感染管理工作。深入开展“平安医院”创建活动，巩固和完善医疗纠纷三调联动机制，积极探索建立医疗责任保险制度。推进合理用药，规范抗菌药物临床应用管理。强化血液质量管理，积极推动无偿献血工作。
6、实现食品安全综合协调职能的理顺和卫生监督的全面加强。按照《食品安全法》的要求，在政府的指导协调下与相关部门理顺食品卫生监管职能。加强食源性疾病信息报告监测系统建设，提高信息收集和综合分析能力。完善重大食品安全事故查处制度，加强能力建设。组织协调食品安全整顿工作，配合做好打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项行动。推进卫生监督体系建设，积极争取卫生监督机构建设项目。进一步规范卫生监督执法行为，推进依法行政。继续深入开展放射卫生、环境卫生、学校卫生和传染病防治等卫生监督工作。加强职业病防治，扩大职业健康监护覆盖面，强化职业健康监护监督管理，加强重点职业病监测。继续加大无证行医、非法行医的打击力度，促进医疗市场秩序的不断净化。
7、实现其他卫生重点工作的统筹运转。强化党风廉政建设责任制，加强卫生系统惩治和预防腐败体系建设，完善治理医药购销领域商业贿赂的长效机制和医德医风考评制度。深入开展“两非”专项整治，落实好计生工作各项措施。加快卫生信息化建设，为深化医药卫生体制改革提供技术支撑；积极配合省、市开展以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台和以电子病历为基础的医院信息平台建设工作。加强政府信息公开工作，推进卫生政务公开和院（站、所）务公开。深入开展卫生新闻宣传，正确引导舆论，创造有利于卫生改革发展的社会氛围。
同志们，今天是一个特殊的日子----立春，预示着 年我们将迎来又一个卫生事业发展的春天。 年的卫生工作任务重，难度大，要求高，让我们借国家强力推进实施医改新政的东风，以高度的责任感和使命感，凝心聚力，迎难而上，促进我县卫生事业又好又快发展。
谢谢大家！
