医政管理核心内涵是保证医疗质量和医疗安全,目标是为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。医政工作的性质和内涵,决定了在医疗卫生事业改革发展的新的历史时期具有不可或缺、不可替代的地位和作用。这是因为医政工作直接关系到医疗服务体系的结构、布局、运转,关系到医疗服务的发展,关系到医疗质量和医疗安全,关系到满足群众医疗需求,也关系到妥善应对和处置各种突发公共事件,维护社会稳定和国家安全。,正是在医政系统同志们的不懈努力和带领下,全国各级各类医疗机构和全体医务人员,团结奋战,共克时艰,为战胜冰冻雨雪灾害和5.12汶川大地震及成功化解问题奶粉引发的公共危机发挥了重要作用。这是一段刻骨铭心的、我们永远不能忘却的历史,承载着中国医疗卫生系统白衣战士对人民的无限忠诚。因此,做好医政管理,医疗质量和医疗安全有保证,医疗服务宗旨的实现才有基础,人民健康才有保障。
(三)医政管理关系医疗卫生事业发展的全局。
医疗质量和医疗安全是医疗工作的永恒主题和核心内容,也是医疗卫生事业赖以生存和发展之根本。没有医疗质量和医疗安全,医疗卫生工作就成了无源之水,无本之木。近年来,在个别地方医患矛盾突出,很重要的原因之一就是医疗质量和医疗安全没有得到有效保障。www.dljs.net
今年医政工作要点发布后,社会各界很关注,中央电视台新闻联播立即进行报道,新闻频道进行反复、多次滚动播报,中国新闻网等很多媒体和网站进行了专题报道,详细介绍医政工作要点,就是因为今年的医政工作围绕着医疗质量和医疗安全,主题明确、重点突出、措施得力。说明医政部门工作重点选得准、抓得实,契合了政府要求、群众期盼和医疗卫生事业发展方向。医政工作做得好就会赢得人民群众和整个社会对医疗卫生事业的认同和拥护。
医政系统的同志们必须清醒地认识到,保障人民群众健康和生命安全,既是维护人民群众根本利益的体现,也是我们义不容辞的职责,必须采取有效措施,建立完善医疗质量保障体系,创新体制和机制,充分总结和借鉴国内外有益做法,包括制定医疗质量和医疗服务管理的政策和标准、单病种质量控制标准、临床路径等,这是在医政进入“细节决定成败”阶段的今天,必须要研究和解决的问题,从而加大医疗服务管理力度,确保医疗质量和医疗安全。
(四)医政管理是医药卫生体制改革成功的重要基础。
新一轮医改的启动,预示着卫生事业包括医政工作发展的春天已经到来了。面对当前国内外的宏观经济形势,中央决定把关注民生、调整结构、扩大内需有机结合起来,为了支持深化医药卫生体制改革,在今后三年里面,要增加公共财政投入8500亿元,用于建立基本医疗保障制度和医疗卫生系统的建设,以提高医疗水平,改善卫生状况,这是非常不容易的!因为这次全球面临着上世纪经济大萧条以来最严峻的一次金融危机。在这种情况下,党中央国务院决定3年投入8500亿元,即每年投资2800亿元以上,这是在经济困难,财政紧张情况下的投入,用好这笔资金,卫生部门的责任重大!
医政系统的同志们肩负着合理规划、科学构建、落实不同级别和类别医疗机构功能的重任。要下决心、花力气对现有医疗资源进行必要的整合,有保有放,鼓励引导大型公立医疗机构成为提供基本医疗服务的主力军,带动基层医疗机构共同发展,提升基层公立医疗机构的服务能力和水平。我们要指导帮助公立医疗机构,明确服务宗旨,履行社会义务,落实公立医疗机构的公益性质。对公立医疗机构的特需服务要加以限制,不搞“一刀切”,但不能超过10%。
医政系统的同志们按照医改的要求创新思维,积极探索在大卫生体制下,实行管办分开的途径和方式,提高公立医院的效益,发挥现有资源的最大效果。这些年经过探索,管办分开有成功的经验,也有值得深思的问题。管办分开不能在卫生管理体制外进行,因为这违反了客观规律。医院是卫生系统的重要组成部分,是优质医疗资源的工作平台,是培养人才的主要基地,医院按照公司运作,不仅违反了规律,也不利于公益性的落实。在卫生部门大的体系下面,成立相对独立的医院管理中心或者医院管理局是一种好的方式。由卫生、财政、发改、社保部门、医院管理专家、财务管理专家和民意代表组成管理委员会或者理事会,实行理事会领导下的院长负责制,才是医院法人治理结构的合理模式。香港地区有成功的经验,香港医院管理局就是设在卫生局下面的相对独立的管理机构。内地也有一些地区在卫生体制内进行了管办分开的探索,为下一步推行积累了经验。
医政系统的同志们也要充分认识到各级各类医疗机构和医务人员是医药卫生改革的主力军,要采取有效措施,切实调动和保护广大医务人员的积极性,为医疗机构和医务卫生的发展创造良好的空间,这是保证体制改革取得成功的先决条件。但是,调动积极性不能简单地搞多收多得,要搞绩优勤酬,医务人员通过提供优质的服务,获得较好的报酬。
评价改革成功与否的关键指标之一是看人民群众对医疗服务的满意度,特别是人民群众到大医院看病的感受。第一,疾病预防工作非常重要。对于预防和医疗,我们必须两手抓,两手都要硬。在工业化、老龄化、生活方式改变的情况下,慢性疾病发病率越来越高,已经建立全民医保的国家,面临的主要问题是疾病治疗的费用不堪重负,有引起医保崩盘的可能性,所以必须坚持预防为主。医院在预防中承担着极为重要的作用,周恩来同志早就说过“扩大以医院为中心的预防”。第二是费用,在保障水平还很低的情况下,诊疗不适当,造成支付过多,患者就不会满意。第三是方便程度,如果患者到医院通宵排队挂号,看病却只有几分钟,患者不会满意;在超负荷运作下,有的医生的态度有时可能不十分好,患者也不会满意。所以说,“金杯、银杯不如群众的口碑”,人民群众希望医药卫生改革得到良好的服务,卫生事业也希望改革使广大医务人员受益。这就要求医政系统的同志们坚持基本医疗服务的公益性,使中央的政策落到实处,使人民群众看得见,摸得着,真正受惠于医改。
所谓“基础不牢,地动山摇”。医政管理的许多内容都是基础性和根本性的。通过加强医政管理,保障医疗质量和医疗安全,就能为建立基本医疗服务体系,探索公立医院改革,实施基本药物制度,实现公共卫生服务均等化奠定基础,也能够为形成多元办医格局争取空间。
(五)医政管理关系群众看病就医的重大需求。
医政工作的性质决定了其直接关系到群众看病就医,如,根据群众的就医需求,调整健全医疗服务体系,完善医疗服务网络,提高医疗服务可及性;探索建立双向转诊制度;大力推广适宜技术的普遍应用;规范医疗行为,控制医疗风险;优化医疗流程,方便群众就医;确保医疗服务的安全性和有效性;实现医疗服务信息共享等等,这些都是社会关注的热点、焦点。