党员在创先争优活动中接受领导点评登记表，本来是表格，但因表格排版有点乱，改成了以下格式，欢迎参考。

姓名：彭XX　　性别：女　出生年月：1979.2

职务或职业：无　　入党时间：2010.6

点评领导姓名、单位及职务：黄XX、直属分校、校长、党支部书记

点评时间：2010.10.15  地点：党建活动室

前段小结（可另附页）：“创先争优”是提高党组织和党员服务意识、服务能力、服务水平的一种形式、一种载体，也是检阅我们每个党员先进性、代表性的重要平台和方法。为推动下阶段创先争优活动的深入有效开展，现将本人前一阶段开展“创先争优”活动的基本情况汇报如下，请领导点评。详细总结见附件材料

领导点评：

1、主要成绩：理论学习有进步，“创先争优”意识不断增强，“创先争优”专题网页宣传及时，内容丰富
2、存在的问题和不足：工作中总结不够，与领导、同事思想交流较少
3、下阶段工作建议：加强业务学习，总结工作得失，进一步提高工作能力,充分发挥共产党员的先锋模范作用。
注：此表一式三份，本组织存一份，上一级党组织存一份，公示一份。