我县农村公共卫生工作虽然取得可喜进步，但由于受经济、文化诸多因素制约，仍存在不少问题和困难。

（一）公共卫生投入明显不足

公共卫生工作是社会福利事业，是各级政府管理公共事务中的重要组成部分，其活动经费来源主要依靠政府投入。由于地方经济不发达，导致卫生事业经费总体投入不足。一是投入总量不足及不能及时到位。如取消儿预防接种保偿制度以来，接种一类疫苗专项经费一直未列入财政预算，相应经费由县卫生局划拨，到位经费与实际费用差距较大，满足不了公共卫生工作需求。二是基层人员待遇低，难以支撑卫生网底功能。因体制原因，乡公卫人员和村医报酬普遍较低，造成既要全力投入预防保健等社会福利性工作，又要想办法创收提高福利，两难取舍，加上条件艰苦，难以稳定基层卫生工作队伍和调动卫生工作者的积极性。三是农村健康教育学校创办工作无专项经费。如印发宣传资料、购置健教设备等，据统计每创办一所健康教育学校最少需经费5000元。

（二）基层人员业务素质及技术水平低

据统计，乡卫生技术人员中，无高级职称，中级职称仅13人，大专及以上学历也仅61人，作为基层卫生队伍，直接面对一个非常庞大却比较低端的服务群体，接诊的大多为常见病和多发病，看起来技术含量很低，但要做到花最少的钱治好最简单的病却不是一件易事。要从培养全科医生的角度加强人员素质提升工程。

（三）农村公共卫生形势严峻

我县首次发现了艾滋病HIV抗体阳性者，这是非常严重的社会问题，防治形势十分严峻，给卫生防病工作敲响了警钟。

（四）免疫规划信息亟需完善

按省市卫生工作要求，虽创建了预防接种门诊，但信息化建设仍非常落后，因受经费条件限制，要求年底前全面启动的免疫规划信息化管理系统至今未能启动。

四、对策及建议

（一）各级政府和卫生行政部门要结合实际，进一步贯彻执行上级有关文件精神，制订具体实施方案。

（二）加大农村公共卫生投入。把农村公共卫生工作经费纳入财政预算并逐年增加，保证公共卫生事业经费及时足额到位。

（三）稳定基层队伍，并加强队伍建设，定期建立培训制度，加强农村社区卫技人员的全科医学、社区卫生服务知识培训，提高业务素质以适应工作需要。

（四）积极制定优惠政策和激励机制，鼓励卫生人才充实到基层队伍，在职称评聘、工资待遇上有所倾斜，切实做到吸引人才，留住人才，用好人才。

（五）优化并合理配置卫生资源。通过县乡两级“牵手”工程等，实现区域卫生规划，在确保经费下沉的情况下，做到人员下沉、工作下沉。

（六）加强卫生信息网络建设。要切实采取有效措施，全面提高公卫事件处置能力，力争年初启动免疫规划信息化管理系统。